2026 부천아트벙커B39 시민친화 프로그램

강사 지원신청서

지원분야

생년월일

성  명

성  별

□ 남  /  □ 여

주  소

연락처

학교명

전 공

재학기간

졸업구분

고등학교

년     월 ~        년     월

□졸업/ □수료

대학교

년     월 ~        년     월

□졸업/ □수료

대학원

년     월 ~        년     월

□졸업/ □수료

※ (경력) 금전적 보수를 받고 일한 경력이 있는 경우 기재해 주십시오.

경력사항

근무처

담당업무

근무기간

시작일 ~ 종료일

근무개월 수

년      월 ~      년      월

(숫자만 기입)

년      월 ~      년      월

년      월 ~      년      월

년      월 ~      년      월

총경력 개월 수 (숫자만 기입)

경험사항

소속조직

역할

활동기간

활동내용

년        월

년        월

년        월

※ (경험)은 직무활동, 팀 프로젝트, 연구회, 재능기부 등 직무와 관련된 주요 활동

자격(면허)증

발급기관

취득(예정)일

년       월

년       월

년       월

수상명	수여기관	수상일
		년 월
		년 월
		년 월

강 의 계 획 서

■ 강좌 기본정보

지망분야	□ 라인댄스 □ 캘리그라피 □ 사물놀이(해당란에 v표시)
강사명		연락처

■ 강의 개요 및 목표

강의목표. 운영프로그램 특성	• • •
지원동기
자기소개서

※ 필요시 기재난을 추가하여 조정하십시오. (강의계획서 총 2쪽에 한함)

■ 회차별 세부 계획

회차	주요내용 및 실습 활동	비고 / 준비물
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

※ 회차 또는 주차별 작성, 필요시 기재란을 추가하여 조정하십시오(강의계획서 총 2쪽에 한함)

개인정보 수집 및 이용 동의서

부천아트벙커B39 강사 지원 신청과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하기 위하여「개인정보보호법」에 따라 정보 주체의 동의를 받습니다.

내용을 상세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ [필수] 개인정보 수집·이용에 관한 사항

수집‧이용 항목	수집 이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편, 경력사항, 자격사항, 수상내역	시민친화 프로그램 강사 심사자료	수집·이용 동의 일로부터 12개월

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우 강사 선발에 부득이하게 제한될 수 있음을 알려 드립니다.

개인정보 제공 동의 내용 외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

2026년      월     일

성명              (서명 또는 인)

부천시장  귀하

경 력 증 명 서

인 적 사 항	성 명					생 년 월 일
	주 소
	연락처
강 사 근 무 경 력
기관명 (업체명)
기관주소							제출용도
입사일자		년 월 일					근무기간	(예시 1년) 년 (예시 2) 개월
퇴사일자		년 월 일
근 무 세 부 내 역
해당기관 근무기간				담당업무(구체적으로 기술)
~				※공고문에 게시된 해당 강사경력이 기재되어야 함
~
					증명발급자
					담당전화번호

직 인

담당부서. 담당자도장

담당자서명중 1개

위와 같이 경력을 증명합니다.

2026년      월      일

기    관    명

부천시 문화정책과 아트벙커B39 귀하

※ 사업장에서 별도서식을 사용하는 경우에는 자체서식을 활용하되, 발급 담당자 및 연락처는 반드시 기재